Опасны даже единичные случаи этой инфекции

В Екатеринбургеи Свердловской области периодически выявляют случаи заболевания корью. Для того чтобы инфекция не вышла «в люди», проводятся масштабные противоэпидемические мероприятия. Почему этой вирусной инфекции уделяется столько внимания? Об этом мы говорим с главным эпидемиологом Министерства здравоохранения Свердловской областиАлександром Харитоновым.

– Александр Николаевич, похоже, каждый случай кори сегодня приводит к большому шуму в СМИ. Почему?

– Корь – это та инфекция, с которой мы не встречаемся ежегодно, тем более в больших объёмах. Чаще всего это завозные случаи. Дело в том, что в Свердловской области против кори привито более 90% детского населения. Защищены и взрослые – кто-то переболел в детстве, кто-то был привит. Казалось бы, ситуация неплохая. Но… Допустим, привито 95% населения, но пять процентов не имеет защитного иммунитета, и в этом вся сложность, потому что корь – высокозаразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Возбудитель кори, появляясь на какой-либо территории, всегда находит незащищённого человека, отсюда начинается его дальнейшее распространение. Наша общая (медицинских работников, эпидемиологов, специалистов службы Роспотребнадзора, педагогов, руководителей предприятий) задача – перекрыть все пути распространения инфекции, чтобы возбудителю было сложно найти непривитого человека. Поэтому, когда выявляется случай заболевания кори, проводятся полномасштабные противоэпидемические мероприятия.

– В очаге?

– В данном случае границы очага расширяются, это: семья, подъезд, весь жилой дом, образовательное учреждение, место работы, близлежащие предприятия обслуживания (промышленные и продовольственные магазины, аптеки и так далее)… То есть в случае кори очаг – это все те места, куда человек может ходить и где может контактировать с людьми. Именно там проводятся противоэпидемические мероприятия. В первую очередь это выявление больных с признаками острого респираторного заболевания – корь всегда начинается с этого. Кроме того, если, к примеру, заболевший ребёнок посещал школу, в его классе объявляется карантин, а все непривитые дети отправляются на дистанционное обучение. То же самое в группе детского сада.

Задача же медицинских работников – как только выявлен случай кори, вакцинировать всех контактных в очаге. Это в первую очередь семья, подъезд, весь жилой дом.

– Заболевание настолько серьёзное?

– Да, это серьёзное заболевание, которое тяжело переносят именно те, кто не был привит. У всех людей разные организмы, и реакция на инфекционный процесс тоже будет разной. Кто-то переболеет в лёгкой форме, кто-то с минимальными осложнениями, а у кого-то они будут серьёзными. Но, вообще, любое инфекционное заболевание оставляет след в нашем организме.

Самое главное, повторюсь, корь распространяется стремительно. В 2016–2018 годах на территорию области была завезена корь из Средней Азии, и тогда, несмотря на масштабные противоэпидемиологические мероприятия и масштабную вакцинацию, нам было очень непросто остановить распространение инфекции. Тем более что это был тёплый период, было много контактов, в том числе среди детей, и детей непривитых было много.

К сожалению, у нас немало «отказников» – родители, по абсолютно непонятным мне причинам, отказываются прививать своих детей. Помню, тогда, по предложению Роспотребнадзора, были введены ограничения на допуск непривитых детей в образовательные учреждения – только благодаря этому удалось вакцинировать более 60% детей из семей «отказников».

Я всегда обращаюсь к родителям: пожалуйста, думайте о здоровье своих детей, об их будущем! Если ребёнок заболеет и, не дай бог, возникнут осложнения, будут последствия. Пожалейте своих детей!

– Какие осложнения наблюдаются у кори?

– Корь даёт осложнения и на органы дыхания, и на мочеполовую, и на сердечно-сосудистую системы, нарушается гуморальная регуляция, подвергается натиску эндокринная система… Повторюсь, это серьёзное заболевание, развитие которого зависит от того, насколько своевременно начато лечение, от того, как соблюдается режим, и во многом от состояния организма заболевшего человека.

– Как проявляется заболевание?

– Корь обычно начинается с катаральных явлений – это может быть кашель, заложенность носа. Характерным признаком является отёчность лица. А на третий-пятый день появляется папулёзная сыпь. Причём она начинает появляться с головы, с лица, постепенно опускаясь вниз. Голова, лицо – шея – верхние конечности – тело – ноги. Такова последовательность появления сыпи. Также начинает подниматься (выше 38 градусов) температура: перед появлением сыпи и в период её «расцвета». Сыпь плюс температура – это и есть корь. Но диагноз ставится только при лабораторном подтверждении. Более того, в период болезни проводится лабораторное динамическое исследование.

– Заболевший человек может лечиться дома?

– Нет. В связи с высокой степенью заразности корь должна лечиться в условиях стационара. Всех заболевших детей и взрослых обязательно госпитализируют. В стационарах, опять же для предотвращения распространения инфекции, они находятся в «мельцеровских» боксах.

Госпитализация необходима. Когда в 2016–2018 годах мы столкнулись с корью, то наблюдали её вертикальное распространение. В том числе среди соседей заболевшего человека, живших на одной площадке и этажами выше. Причём заболели те, кто бОльшую часть времени находился дома. К примеру, мамочки, находившиеся в отпуске по уходу за ребёнком, и люди, работавшие онлайн. Поэтому мы, конечно, рекомендуем госпитализацию заболевших. Даже не из-за тяжести инфекции, а в связи с её высокой заразностью.

– Говорят, возбудитель кори может распространяться даже по вентиляции. Это правда?

– Может. Особенно в старых домах, где вентиляция плохо работает. Мы же чувствуем, например, когда соседка жарит котлеты или печëт пироги, то есть запахи попадают по вентиляции к нам в квартиру. И вирус кори может перемещаться точно так же.

Обратите внимание:

Вакцинация против кори проводится детям в возрасте одного года и шести лет. Все взрослые прививаются до 35 лет в том случае, если они не вакцинировались в детстве или не имеют информации о вакцинации или перенесённой в детстве кори. Взрослые прививаются до 55 лет двукратно (первая прививка, через шесть месяцев – вторая), если они имеют профессии, связанные с обслуживанием населения, например, в торговле, сфере общественного питания, транспорте и т.д. А группы риска, к примеру, медицинские работники и работники образования, прививаются без ограничения возраста.